中国保险监督管理委员会|保监消保〔2014〕93号|2014-06-26发布|2014-06-26实施|现行有效
保监消保〔2014〕93号

各保监局，各财产保险公司：
现将2013年财产保险未决赔案有关情况通报如下：
一、总体情况
截至2013年12月31日，各类财产保险报案且未决的赔案共计1055.37万件，与2012年同比增长1.49%；估损金额1800.96亿元，同比增长24.4%；件均估损额为17065元，同比增长22.6%，共涉及财险公司61家。
（一）分险种情况。未决赔案件数占比前5位的险种是：商业车险、交强险、意外伤害保险、责任保险和农业保险，累计占比95.36%，与2012年比，排名前5位险种无变化。估损金额占比前5位的险种是：商业车险、交强险、企业财产险、责任保险和工程保险，累计占比86.43%，与2012年比，工程保险替代船舶保险进入前5位。件均估损金额前5位的险种是：信用保险、特殊风险保险、船舶保险、保证保险和工程保险，与2012年比，保证保险排名由第5位上升至第4位（详见附表1）。
（二）分赔案案龄情况。报案1年以下未决赔案件数823.39万件，占总量的78.02%，同比增长2.2%；估损金额1285.64亿元，占总金额的71.39%，同比增长2.49%。报案1年以上2年以下未决赔案件数144.26万件，占总量的13.67%，同比增长0.58%；估损金额321.26亿元，占总金额的17.84%，同比增长0.16%。报案2年以上未决赔案件数82.72万件，占总量的8.31%，同比减少2.78%；估损金额194.06亿元，占总金额的10.77%，同比减少2.64%。
案龄
未决赔案件数
估损金额
案件数量（万件）
占比
同比
估损金额（亿元）
占比
同比
报案1年以下
报案1年以上2年以下
报案2年以上
（三）分估损金额情况。估损金额3千元以下的案件652.61万件，占总量的61.84%；估损金额69.41亿元，占总金额的3.85%。3千
1万元的案件176.87万件，占总量的16.76%；估损金额94.81亿元，占总金额的5.26%。1万
3万元的案件120.33万件，占总量的11.4%；估损金额197.62亿元，占总金额的10.97%。3万
10万元的案件69.82万件，占总量的6.62%；估损金额377.2亿元，占总金额的20.94%。10万元以上的案件35.73万件，占总量的3.39%；估损金额1061.92亿元，占总金额的58.96%。
估损金额
未决赔案件数
估损金额
案件数量（万件）
占比
同比
估损金额（亿元）
占比
同比
3千元以下
3千
1万元
1万
3万元
3万
10万元
10万元以上
（四）分公司情况。未决赔案件数占比前10位的公司是：人保、平安、太保、国寿财、中华联合、阳光、大地、太平、天安、永安，累计占比89.2%，与2012年相比，天安替代天平汽车进入前10位。估损金额占比前10位的公司是：人保、平安、太保、国寿财、中华联合、现代、大地、阳光、出口信用、太平，累计占比86.02%，与2012年相比，现代、出口信用替代永安、天安进入前10位，其中现代估损金额增长幅度较大。件均估损金额前10位的公司是：现代、出口信用、乐爱金、信利、苏黎世、三井住友、安联、日本财险、安盛、中意（详见附表2）。
（五）分地区情况。未决赔案件数占比前10位的地区是：广东、江苏、浙江、上海、四川、北京、山东、深圳、河南、河北，累计占比58.23%，与2012年相比无明显变化。估损金额占比前10位的地区是：江苏、北京、广东、浙江、上海、山东、四川、河北、河南、安徽，累计占比58.66%，与2012年相比，安徽代替了深圳。件均估损金额前10位的地区是：北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏，其中华北、东北地区的件均估损较高（详见附表3）。
二、主要特点
从本次摸底数据分析，2013年财产保险未决赔案主要呈现以下几个特点：
（一）未决赔案件数变化不大，但估损金额增幅明显。截至2013年12月31日，财产保险未决赔案共计1055.37万件，与2012年（摸底数，下同）比仅增长1.49%，估损金额却高达1800.96亿元，同比增长24.4%，增长显著。估损金额占2013年财险保费收入的27.8%，同比增加1.68个百分点。
（二）部分险种未决赔案件数和估损金额增长显著。与2012年比，未决赔案件数变化最为显著的险种是保证保险、健康险和信用保险，分别增长57.47%、52.5%和52.31%，其中信用保险连续两年同比增幅超过50%；未决估损金额变化最为显著的险种是家财险、保证保险和企业财产保险，分别增长141.25%、131.33%和99.37%，其中保证保险连续两年同比增幅超过100%。另外，商业车险的未决赔案件数有所下降，同比减少1%，估损金额同比增长15.33%；交强险的未决赔案件数同比减少0.97%，估损金额同比增长12.03%。
（三）报案2年以上赔案占比进一步减少。与2012年比，报案2年以上案件82.72万件，占总量的8.31%，占比减少2.78个百分点；估损金额194.06亿元，占总量的10.78%，占比减少2.64个百分点，案件数量和估损金额占比连续两年保持下降态势。
（四）未决赔案件数和估损金额分布呈现帕累托定律（二八定律）特点。估损金额1万元以下的小额案件共计829.48万件，占赔案总量的78.6%，但估损金额只有164.22亿元，仅占总金额的9.11%；而估损金额3万元以上的大额案件共计105.55万件，仅占总量的10.01%，估损金额却高达1439.12亿元，占总金额的79.9%。未决赔案件数和估损金额分布明显呈现帕累托定律（二八定律）特点，即估损金额较小的案件数量较多，但估损总额较小，而估损金额较大的案件虽数量较少，但估损总额较大。
（五）部分公司未决赔案件数和估损金额增长较快。15家大中型公司[1]中，英大、华安、出口信用、天安、国寿财、中华联合、太保的未决赔案件数和估损金额增长较快。其中英大未决赔案件数同比增长350.91%，估损金额同比增长235.58%；华安未决赔案件数同比增长138.68%，估损金额增长80.12%。
公司
未决赔案件数
估损金额
案件数量（万件）
同比
估损金额（亿元）
同比
英大
华安
出口信用
天安
国寿财
中华联合
太保
其他公司中，富德、长江、诚泰、鑫安、中煤、富邦和众诚的未决赔案件数和估损金额增幅均超过200%。其中：富德未决赔案件数同比增长7533.3%，估损金额同比增长11241.84%；长江未决赔案件数同比增长2971.4%，估损金额同比增长757.18%；诚泰未决赔案件数同比增长611.4%，估损金额同比增长722.28%。
公司
未决赔案件数
估损金额
案件数量（件）
同比
估损金额（万元）
同比
富德
长江
诚泰
鑫安
中煤
富邦
众诚
（六）个别公司估损金额与上年度保费占比过高。现代、乐爱金、中意、三井住友和大众5家公司未决赔案的估损金额与其2013年度公司保费收入之比均超50%，比例过高。其中，现代未决赔案件数仅584件，估损金额却高达56.9亿，同比增长2942.34%，为2013年保费收入的54.33倍；乐爱金未决赔案件数273件，估损金额达4.13亿，同比增长5941.61%，为2013年保费收入的4.2倍。
公司
未决赔案件数
估损金额
保费收入（万元）
估损金额与保费占比
案件数量（件）
同比
估损金额（万元）
同比
现代
乐爱金
中意
三井住友
大众
（七）未决环节原因主要集中于资料收集阶段。从未决环节原因分析，属资料收集阶段的案件占比居第一，达到36.25%。其中：未提供维修发票的占8.28%，未提供损失明细的占3.42%，未提供事故证明的占4.13%，无法联系客户的占2.35%，其它原因资料不齐全的占18.07%。与2012年比，因其它原因资料不齐全造成未决的案件数量占比有所下降。其他未决环节原因中，涉及报案查勘原因的占5.65%；涉及定损核损原因的占34.85%，较2012年占比增加较大。其中，未达成赔款协议的占17.91%，人伤未治愈的占9.46%；涉及理算核赔原因的占3.95%；涉及付款环节原因的占5.39%；涉及其他原因的占13.91%。
序号
未决环节原因
一级
二级
占比
报案查勘
查勘未完成
定核损
财产（包括车辆）损失未核定
人伤未治愈
人伤费用待核定
其它费用待核定
未达成赔款协议
小计
资料收集
未提供事故证明
未提供损失明细
未提供维修发票
其它原因资料不齐全
无法联系客户
小计
理算核赔
案件审核过程中（含理算过程）
付款
案件已核待支付
其他环节
事故未调解
主承保方未赔付
案件诉讼过程中
其他
小计
合计
中国保监会
2014年6月26日
注解：[1]大中型公司为2013年保费收入市场份额超过1%的财产保险公司，有人保、平安、太保、国寿财、中华联合、大地、阳光、出口信用、太平、天安、永安、英大、华安、安邦和华泰15家公司。
附件3：2013年财产保险未决赔案情况汇总表（按公司）
附件2：2013年财产保险未决赔案情况汇总表（按公司）
附件1：2013年财产保险未决赔案情况汇总表（按险种）