日前,国家医保局就“部分药品年底将调出地方医保目录”等社会关注问题做出回应,表示将在年底实现全国医保用药范围基本统一,并将更多新药好药纳入医保用药范围。
根据党中央、国务院要求,国家医疗保障局积极稳妥推进全国医保用药范围基本统一工作,综合考虑多方面因素,研究制定了地方增补药品三年“消化”计划,到2022年底实现全国医保用药范围基本统一。
141个品种药品被删除
今年以来,多省份陆续调整地方医保目录。截至6月30日,包括广东、海南、河北、河南在内的15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方增补药品的“消化”任务;包括北京市在内的其余16个省份药品“消化”工作,也将在今年年底前完成。
日前北京市医保局公布本市第三批调出非国家医保药品目录药品品种。“头孢尼西注射剂”等141个非国家医保药品目录品种将从本市医保药品目录删除,同时“卤米松软膏剂”将调整为“卤米松乳膏剂”。有关要求自今年12月31日起执行。
即将调出的141个药品中,包括70个西药和71个中成药,其中不乏为人熟知的药品。如,西药中有治疗高血压的氨氯地平、抗病毒药品阿糖腺苷、抗生素类药品克拉霉素、镇痛类药品布洛芬等;中成药里则有小儿感冒宁糖浆、柴黄清热颗粒、归芍地黄丸、降糖舒胶囊、复方羊角颗粒、复方鱼腥草颗粒和感冒清热口服液等。
对此,国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人表示,基本医保制度建立之初,国家医保药品目录品种少、地区间用药习惯差异大,国家允许各省份根据实际情况自行增补部分药品。近年来,地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代,继续保留地方增补药品意义不大,反而造成医保药品目录管理的碎片化,影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。
医保基金不够用问题
对于网民“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”的疑问,负责人指出,2021年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元,支出2.4万亿元。总体上看,全国医保基金收支平衡,略有结余,收支规模与经济发展水平相适应,基金保障能力稳健可持续。
国家医保局数据显示,截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。
2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;
全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%;
全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元,
其中,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计结存11753.98亿元。
36156.30亿元的累计结存,总体上还是比较充裕的。因此也就不存在什么钱不够花的问题。
基本社保够用吗?
基本医疗保险是我们每个人都必须具备的基本保障,但单纯只有医保,对于我们普通人来说,这保障是远远不够的。
从很多案例都可以得出这样的结论,即使有了医保,因病致贫的家庭比比皆是。
所以,千万要记住:基本医疗保险是一种福利性的民生保障,不足以抵御各种各样的人生风险,这就是商业保险和基本医疗保险的区别,社保也是如此。
医保一般没有生命保额
若因疾病身故,医保不可能像商业保险那样赔付数十万给被保险人,只能给予抚恤金。
医保没有豁免保费的功能
所谓保费豁免,是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时,由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。
医保只报销相关药品目录
基本医疗保险对新药及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的,而商业保险却可以报销。
比如,我国临床医疗用药19万种,纳入基本医疗保险报销的药品仅2000余种。
医疗保险对医疗实行报销制度
先垫钱后报销,而商业保险多了一种补偿方法,先赔钱后治疗。
通常人患病后,除了直接的医疗费用外,还会产生以下三方面的费用:
一是后续消费品后续治疗费用;
二是不能工作而失去收入来源费用;
三是发生重疾后的后续治疗费、营养费、护理费等。
这些费用都可以通过商业保险解决。
面对重大疾病,除了那些在金字塔顶端的富人。普通人要花费的,已经不仅仅是毕生的积蓄了,甚至可能要搭上几辈人的积蓄也远远不够。
基本医疗保险作为最基础的保障,即便最低缴费年限提高,我们也一定要优先配置上。但如果只靠医保,是很难顶得住治疗费这座“大山”。
所以想要给自己和家人更好的保障,医保、商业保险一个都不能少。远离贫困,从一份保障开始!
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