事关3亿人！国务院发话，这两种病门诊医保报销50%以上

2019年09月06日
11:37
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作者：点击蓝字关注

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9月11日，国务院召开的常会会议，给我国近3亿高血压，糖尿病患者带来了好消息，会议决定：对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

图片来源：网页截图

扩大集采范围降低购药成本

作为两类慢性病种，高血压、糖尿病都需要长期用药控制。而我国高血压患者数量庞大，2017年已达2.7亿，这一数字还在持续增长。据《中国高血压防治现状蓝皮书》显示，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。

这样一个庞大人群的医药费用如果能纳入门诊报销，将能更好地促进慢性病防治。

糖尿病患者虽然没有高血压患者数量多，目前也已达到1.1亿人左右。相比而言，医疗费用更高，也同样需要医保层面来减轻患者的压力。

糖尿病患者用药负担重与并发症也密切相关。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症有100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。一旦引发并发症或病情严重到需要胰岛素治疗，对患者来说，又是一笔不小的负担。

为减轻患者负担，针对高血压、糖尿病等慢性病患者的利好政策不断。例如在今年8月，新版医保目录公布，新增药品中包含糖尿病等慢性病用药36个。

此外，财政部、国家卫健委、国家中医药管理局近日发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》，提出以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合。

质优价廉的国产仿制药也是降低患者负担的重要举措之一。会议提出，推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。

会议还提出，发展医养保险，增加老年人可选择的商业保险品种，加快推进长期护理保险试点。

宋海英表示，目前供老年人可选择的商业保险品种还比较少。许多老年人本身都患有慢性病或其他疾病，由于商业机构要考虑盈利性，相应地造成过去老年人可选择的商业保险品种偏少，不过这种情况目前正在改善，在对老年人风险的判断和数据不断完善的情况下，供老年人可选择的商业保险品种有望继续增加。

图片来源：摄图网

商业保险是医疗保险的有效补充

商业保险中的重疾险：我们通过医保就医是需要先行垫付费用，后按照一定比例报销，无论怎样都需要自己先垫付一定的费用。像一些大型手术往往需要缴纳大额的押金，增加了我们就医的压力。而商业险中的重疾险却可以帮助我们解决以上问题。例如罹患癌症，只要达到赔付标准，就可以先行赔付一笔资金用于初期治疗，购买50万保额商业保险，便可获赔50万保险金。这笔保险金可自由支配，可以用于治疗和支付其他费用的，也可作为收入损失的补充。

商业保险中的医疗险：它是医保的补充，在医保按比例报销后，商业医疗险可以将剩余部分再次按比例报销，甚至可以达到全额报销。这也恰恰弥补了医保的不足。

尽管医保不是完美的，但是作为最基础的保障，无论在哪个城市，都要优先缴纳医保。然后再给自己配置合适的商业保险，这样才能达到全面保障。

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