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新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。
(图片来源:网络截图)
在以前的农村,“小病挨,大病拖、重病才住院”的现象很常见,而随着新农合(新型农村合作医疗)的普及,有效的解决了农民看病难、看病贵的问题。新农合在缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用,人民群众把它称为“民心工程”。
(图片来源:网络截图)
新农合的缴费方式都是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用,现在又到了缴纳2022年新农合保费的时间了。
2022年缴费的标准又上调了。根据官方公布的标准为每人320元,比今年新农合标准每人上涨了40元。因此,对于农民来说,新农合费用的上涨或许是一个“坏消息”吧!
我国的新农合是从2003年开始,第1年缴费的标准为每人10元,如今上涨到明年每人320元,上涨的幅度达到了32倍。一个农村家庭上有老下有小,基本属于6口之家,2022年需要缴纳1920元的新农合费用。这的确是一笔不小的费用。
而这一标准是国家税务局2021年公布的城乡居民基本医疗保障工作通知中明确规定的,指出2021年将继续提高居民医保待遇水平,人均财政补助标准新增30元,达到每年不低于580元/人。但同时也将提高个人缴费标准,达到每人每年320元。虽然新农合的个人缴费提高了40元,但是统筹补偿力度也在加大,农民得到的实惠也会更加的多。
一、放开参保人的户籍限制
在以前,新农合必须要在户籍所在地才能参保,而今年将进一步放开参保人员的户籍限制。如果你在外地工作,那么你只需要持“居住证”就能参加当地的医保,并能享受当地居民相同的补助标准。
如果在外地生病,如果你在当地参保了,那么报销就会很方便,不像以前必须要在老家参保,生病了需要在老家的医院报销,这样对于外地长住居民省事多了。
二、优化异地跨省报销途径
异地报销难一直是“新农合”存在的问题,新农合规定,参加合作医疗的农民需要在参保地的定点医院“就医”才能报销,如果遇到路途遥远或者患了急性病,返回老家不仅要花费大量的车费钱、浪费时间,而且还可能耽误病情,因此农民参保了并不一定能享受到新型合作医疗的优惠。
接下来,国家将会建设全国统一的医疗保障信息平台,将进一步优化慢性病、特殊疾病异地跨省直接报销的途径,每个县至少会有一家能直接报销的医疗机构,这样农民报销会更加的方便。
三、特殊人员看病报销的比例会更加大
新农合将更加健全救济制度,特困人员、低保户、返贫致贫人口在遇到大病时,对应的报销比例会更加大,也就说对这类特殊人员将实施“倾斜支付政策”。
新农合对农村低收入人口等特殊群体会有更加的照顾,其目的就是为了进一步缩小“贫富差距”,及时将符合条件的人纳入医疗救助范围。
注意:对于特殊人群缴纳新农合的费用具有优惠政策,如建档立卡贫困人口每人每年只需缴纳100元,其它特殊人群按规定标准缴费。缴费可以通过手机自主缴费或代他人缴费,也可以用农村信用社由工作人员办理缴费。
四、报销的比例将会提高
新农合对于大病的住院费报销比例,将由最高60%提高到70%左右,大病救急,我想这条确确实实地减轻了很多农民的负担。加大对大病的报销比例,可以有效的缓解农民因病返贫的现象。
五、慢性病的保障范围将扩大
新型农村合作医疗制度是以大病统筹,兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。新农合将会把高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病纳入保障范围,从而不断扩大医保支付范围。
六、对于农村特殊群体将不设“等待期”
所谓“等待期”是指在费用缴纳后不能立马享受报销,其目的是为了防止部分人明知要发生大的病症而立马投保(有了疾病后才参保)。今年新农合将对农村低收入人口、新生儿、医保在集中参保期内参保的人员,不再设等待期,只要缴纳费用来年就能享受保障。
七、将加强对缴纳数据的校准
在以前存在着重复参保的现象,即在老家参保了新农合,又参保了职工医疗保险,这种现象将会被治理。即便你参保了2种保险,也只能享受其中的一项,不会出现重复报销的现象。
从今年开始,新农合将加强数据的对比,防止出现“漏保、错保”的现象。与此同时,对于假病人、假病情、假票据等假冒行为会进行重点整治。
(图片来源:摄图网)
社保+商保生活更美好
有人认为,社保的医疗保险报销的并不算多,而且每年都要交,没有必要,一份商业保险已经足够。
其实不然,社保医疗是很重要的,因为社保里面的医疗保险是能够伴随我们终身的,只要交够年份,我们的终身医疗都能有保障。
还有人认为,交了社保或者新农合就够了。人一生并不会有太多生病的机率,就算生病,社保和新农合也已经够了。对此我只想说,您还是把疾病想得太简单了。
现在的生病住院,小病几千几万,尚在承受范围内;高则几十万上百万,难道想不起自己曾经看到的因病无钱医治而绝望的人吗?
而商业医疗保险的作用,主要是住院报销型的赔付,通常是一年期的短期险,只要你那年交了,所产生的费用都能进行赔付。
所以客观来说,只有社保/新农合加商保,才能为您保驾护航,二者缺一不可。
商业保险的作用就是把可能的医药费转嫁给保险公司。
以“医疗险”为例,社保中的医疗险具有如下特点:
第一,门诊治疗规定起付线,也有封顶线;
第二,住院治疗规定起付线,也有封顶线;
第三,费用报销受定点医院限制,假如不在指定医院治疗是无法报销的;
第四,用药受限制,很多大病治疗所需要的进口药物是报销不了的;
第五,重大疾病治疗费用有上限,由于这是国家性的政策,政策覆盖下的每个人所受到的保障是一样的,而国家的补助能力是有限的,所以重疾这方面,国家的报销是有限制的。
由于有这些限制,相当大一部分医疗费用社保还是无法涵盖,需要个人掏腰包。而这部分通常来说并不少。
而且,交通事故等意外引起的医疗费用社保是不报销的。另外,虽然社保可以享受终身,死亡后个人账户如果还有钱可以作为遗产,但并非和商业保险一样交的越多,享受的越多。社保大体系中每个人享受的医疗水平都是一样的。
那么商业保险能起到什么补充作用呢
假定某人购买了商业保险重大疾病保险,同时补充了相当数额的住院医疗补偿、住院津贴、意外伤害医疗保险,那么,社保起付线以下、封顶线以上的很多医疗费用,都可以由商业保险来支付。
住院津贴保险金的赔付,可以弥补因疾病住院误工而损失的收入;
意外伤害导致的医疗,商业保险也可以赔付;
重大疾病的赔付,则是买多少得多少。
如果不幸身故,还能得到身故保险金,而仅靠社保是不会有这个赔付的。无论国家政策怎么变化,我们都应该早点为自己的未来做好打算,无论是医疗还是养老。
目前无论是新农合还是社保的缴费标准提高也好,其实都是因为如今国家所承担的医疗负担较重,新的政策,也意在提醒普通群众有风险意识,有条件的购买赔付能力更高的商业保险。
国家政策虽然越来越完善,能帮我们解决了最基本的问题,但是一旦有突发情况,还是要靠我们自身抵御风险的能力。
而这个能力,并不是人人都具备的,也不是一时之间就能获得的,所以,面对未来随时可能降临的风险,我们更应该早做打算。
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