人身险部函〔2021〕305号

各银保监局、各人身保险公司：

为进一步规范人身保险市场秩序，保护保险消费者合法权益，促进人身险业务平稳健康发展，银保监会人身保险监管部印发了《关于加强规范管理促进人身保险公司年度业务平稳发展的通知》（以下简称《通知》），并深入推动落实工作。现将有关情况通报如下：

一、已开展的工作

《通知》印发以来，各人身保险机构按照文件要求合理设计保险产品，调整优化发展计划，平衡业务发展节奏；针对文件列出的问题清单，认真开展自查自纠，主动发现问题并切实整改，通过自查共发现问题风险点3万多个，大部分已得到整改，有效提升了合规经营水平。各银保监局灵活运用EAST系统和非现场监管系统、采取明察暗访等多种方式，密切监测市场运行状况，及时发现风险点；对投诉举报多、群众反映强烈的侵害消费者合法权益行为进行重点打击，采取风险提示、约谈、质询、通报、现场检查和行政处罚等多种举措加大监管力度，有效规范市场秩序；通过新媒体、公众号宣传保险知识，向消费者提示恶意退保、销售误导等风险，切实保护消费者合法权益。

二、发现的问题

（一）激进发展模式仍然存在。部分人身险公司仍然延续粗放经营模式，靠激励政策短期内获取业务规模高速增长。人保健康、合众人寿、中邮人寿吉林分公司“开门红”期间实际销售情况大幅高于报告的业务发展计划；农银人寿、信泰人寿宁波分公司2021年一季度保费收入同比增速超50%，完成全年计划的70%以上；北京人寿天津分公司销售的增额终身寿险产品存在保障程度低、长险短做、变相理财等风险；泰康养老云南分公司在长期护理保险投标活动中违反行业自律约定。

（二）风险防控机制不健全。平安人寿全国投诉举报案件多发频发，销售误导引发的操作风险突出，案件风险有所抬头；财信人寿湖南分公司旅意险存在侵害消费者合法权益等问题；百年人寿重庆分公司工作人员操作客户手机，用微信公众号私自申请并侵吞保单贷款；人保健康山西分公司工作人员违规办理保单贷款欺骗投保人；平安养老贵州分公司大病保险经办人员骗取理赔金；国华人寿和平安养老将全国互联网业务统计至上海分公司，造成业务数据失真；人保寿险、太平人寿、泰康人寿风险排查应对机制不健全,从业人员管理失范，风险处置能力不足。

（三）市场乱象仍然多发。中国人寿、平安人寿、太保寿险多地分公司出现虚列费用、虚构中介业务等违法违规问题；中英人寿湖南分公司、中意人寿黑龙江分公司、中信保诚河北分公司存在虚假宣传、夸大产品保障、炒作停售行为；阳光人寿上海分公司跨期确认保费收入，青岛分公司团险业务操作不规范；平安人寿上海电销中心存在误导销售情况，质检和回访等环节管理失效。

三、下一步工作要求

（一）认真开展整改问责。各人身保险机构要认真反思存在问题和深层次原因，对公司经营理念、产品设计、市场行为、客户服务、内控管理等进行全面审视，研究提出解决问题、化解风险的根本措施。要端正态度，对自查和监管检查发现的问题，制定切实可行的整顿方案，深入推进整改落实。对于责任落实不力的部门、分支机构及公司高管人员，要进行严肃问责。

（二）健全风险防控机制。各人身保险机构要强化风险防控主体责任，建立健全涵盖各类风险的长效机制，充分利用大数据等信息技术，建立可疑业务筛查模型，创新风险防控手段，加强风险监测分析，对突发、多发、频发的风险问题，有针对性地采取措施。要认真梳理排查各类风险点，查找风险管理中的薄弱环节，针对性的优化管理流程，全面加强风险管理。

（三）加强内控合规建设。各人身保险机构要认真开展内控合规管理建设年活动，高管人员以上率下，调动各级员工的积极性、自觉性，共同打造良好的合规氛围；加强内控过程管理，进一步梳理、明确各业务条线、岗位的流程和职责，增强制度执行力；加大内控合规指标考核力度，构建强有力的追责机制，打造“不敢违规、不能违规、不想违规”的合规风气。

监管部门将继续保持监管高压，严厉打击市场各类不规范行为，对查实的违法违规问题依法从严处罚，切实保障消费者合法权益。

银保监会人身保险监管部

2021年6月28日