年交保费1055元，患癌后遭拒赔，保险公司：告我啊！法院：赔50万！

通过今天案例的解读和分享，希望可以帮助投保人对“如实告知”及“保险合同解除权”有更清晰的认知，指导大家在投保时避免踩上未如实告知的“坑”，也有助于指导未来理赔时利用法律知识维护自己的合法权益。

案情简介

投保：2018年2月24日，刘某通过电子投保的方式为其本人投保某一号险（保额10万）和某二号险（保额40万），健康告知内容刘某均勾选“否”。后刘某支付保险费总计1055元。

保险公司辩称

1、刘某在申请理赔时无法提供门诊挂号、门诊就诊记录等病历情况，仅有穿刺病理诊断，并且没有专业医生对于重大疾病恶性肿瘤的最终书面诊断确认，刘某的就诊材料缺失严重，不符合我公司通常的理赔案件应提交的材料标准。

争议焦点

1、刘某是否患有合同约定的重大疾病。

2、保险公司是否有权解除2号保险合同。

裁判要点归纳

针对争议焦点一，法院认为《细胞病理报告》系在超声引导下细针穿刺抽吸甲状腺相关细胞，在显微镜下查看细胞状态，从而由医生作出诊断而形成，即建立在病理显微镜检查基础之上，且有诊断医生的签名，该报告应与疾病诊断证明书具有相同

法院判决结果

一审法院判决被告保险公司赔付原告刘某1号险保险金10万元，2号险保险金40万元，合计50万元保险金。

案例解读与启示

“没如实告知”是重疾险拒赔案例里绝对的“重灾区”，而导致投保人未如实告知的主要情况主要有：

因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

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