第十一章人身保险的承保习题

[作者：　　　时间：2011-11-15 9:31:24]

名词解释
1、核保
2、保全
3、盈余补贴财务再保险
4、税负管理财务再保险
5、每年更新定期再保险
6、共保再保险

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简答题
1、简述人身保险核保的意义
2、简述人身保险再保险的必要性及其分类
3、简述个人寿险和健康保险核保的要素
4、保全服务的内容是什么？

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论述题
1、论述条件承保的几种情况
2、论述人寿保险核保的程序

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案例分析
分析下列案例,分析承保过程中存在的问题以及依据的保险原理是什么?
1、1999年10月，一退休老人王某购买了一份具有分红性质的终身寿险，因与其儿子住在一起，相互关系也还融洽，于是指定其儿子作为受益人。后因其儿子结婚生子，由于住房紧张而产生矛盾，关系不断恶化，最后父子反目，不能相容，王某不得已搬到女儿家居住，由其女儿照料生活。第二年12月，老人病危，召集家里亲戚、朋友，决定让其女儿取代其儿子作受益人，但没有通知保险公司。不久，老人病逝，其女儿和儿子同时向保险公司提出索赔，要求取得所有保险金及分红。对此保险公司内部对于向谁给付问题产生了分歧。
2、盛女士与平安人寿保险公司签订了一份终身寿险合同，附加住院医疗、意外伤害和意外伤害医疗短期险。主险保险期限为终身，交费年限为10年，年付保险费共计2346.80元。在投保书有关健康情况的各栏中，盛女士对"既往病史"作了"否"的回答，还签名确认。随后，盛女士在保险公司指定医院进行了体检，体格检查表记载"有腹部手术痕"，原因为"绝育术后30年"，保险公司体检专员在这份体检表上签了名。在盛女士交付保费后，寿险合同开始生效。去年5月15日，盛女士遭遇意外事故，因骨折住进市六医院治疗，并于5月20日手术。6月6日，盛女士伤愈出院，依据保险合同约定，她可获得5000元意外事故医疗理赔金，同时从保险公司获得住院床位费460元、住院手术费1500元，及住院杂项费2000元，以上合计共8960元。这对伤愈的投保人来说，也是一份安慰。但她向保险公司提出理赔申请后，被兜头泼了一盆冷水，对方生硬地告知："不作理赔"。原来，保险公司派出的理赔调查员在医院获得了一份会诊记录，其上反映："患者30年前有肾炎史......"，因此保险公司认为盛女士在投保时"隐瞒了病史"。得知情况后，盛女士赶紧与市六医院进行交涉，经查，是一位外地来沪的医生对盛女士的浦东方言发生误解，将30年前绝育手术疤痕当作了"30年前有肾炎史"，为此，医院医务处出具了会诊记录更正证明。但是，保险公司仍不认可医院证明，作出了拒绝理赔、解除保险合同、退还保费的书面决定。
3、1997年7月12日，　宋先生经邻居介绍给妻子购买了两份康宁终身保险(一种大病医疗保险)，保险责任自1999年7月13日起至终身。保险条款同时约定：若宋先生爱人病故，保险公司则按基本保额的三倍赔付身故保险金，合同同时终止。2003年3月19日，宋先生的爱人因支气管哮喘发作突然死亡。在整理妻子的遗物时，宋先生发现了他给妻子购买的保险单，于是向保险公司要求赔付保险金。但保险公司下达了拒赔决定书。记者发现，保险合同上的"最近健康状况一栏第2项最近3个月有没有接受医生的诊断、检查和治疗？是否住院或手术中"，填写的是"否"。而当时，宋先生的爱人正在医院治疗哮喘。保险公司认为，投保人明明患病且正在住院当中，却填写与事实相反的内容，投保人违反诚实信用的原则。宋先生则说："保险公司并没有告知我不如实填写的后果，所以保险公司过错在先。"
由于双方难以达成共识，2003年12月，宋先生把保险公司告上法庭，要求赔付6万元保险金。

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