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课堂案例汇编(第七章 《人身保险》)
[作者:    时间:2007-8-29 15:52:47]

人身保险的特约条款
(一)不可抗辩条款
27、1993年10月,美国的戴维因患肺气肿无法正常上班,便办了提前病退手续。1994年4月他偶然在得知了有关保险内容后,便要求为自己投保十年期人寿保险,起保日期为1994年4月14日,戴维还在健康询问栏中填写了“健康”字样。此后,他一直按时交纳保险费。1997年9月4日,戴维之子携带被保险人的死亡证明,到保险公司报案登记,并填写了出险通知书,要求死亡给付。保险公司接到报案后进行了调查,发现被保险保前患有严重肺气肿,并且是因患病而提前病退,这显然是不符合人寿保险的投保条件。戴维在“健康状况”一栏中故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,而且其所隐瞒的事实,是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实。戴维死于肺心病,这与其曾患的肺气肿有一定联系。对于这种情况,保险人是有权解除保险合同的。而戴维之子则提出保险合同订立已超过两年,适用不可抗争条款。对此案,保险合同当事人双方的分歧颇大。请分析本案应如何赔付?



(二)年龄误告条款
28、被保险人34岁时投保终身死亡保险,保额10000元,每年应缴保费85元,但由于投保时年龄误报为32岁,故每年实收保费80元,10年后被保险人发现,有哪几种处理方法?各应如何处理?


(四)自杀条款
29、1997年5月王某向保险公司投保了5年期的10万元定期寿险,保费为年缴,1998年5月时王某因突然公司破产而交不出保费,保单进入宽限期,6月10日王某补齐所欠保费而使保单复效。若李某于2000年2月自杀,能否得到身故保险金?若李某的保单中间没有失效过,在同样情况下能否得到身故保险金?


(三)宽限期和复效条款
30、1997年9月1日赵某向保险公司投保了5年期的10万元定期寿险,保费为年缴,1998年9月1日时赵某因公司破产而交不出保费,保单进入宽限期,10月10日赵某外出时不幸被一汽车撞死,请问赵某的家人能否得到赵某的身故保险金?如果赵某的死亡日期为12月10日情况又该怎样呢?


31、1992年3月,张先生被江某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗,交警部门认定在本次交通事故中司机江某负全部责任。经协商,江某赔偿了张先生医疗费、营养费、护理兼、误工费、交通费等损失共计8000元。在事故发生前,张先生已向其保险公司投保了1万元的意外伤害医疗保险。为此,张先生咨询,他获得了江某的赔偿后,是否还可以向保险公司申请赔付1万元的保险金?

 
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